Topografias são os locais do corpo onde o tumor começou. Por exemplo: boca, tireóide ou laringe.
O termo popular garganta normalmente se refere tanto a orofaringe, laringe ou hipofaringe. Portanto, o termo câncer de garganta, não é suficiente para sabermos a origem exata do tumor.
Em algumas ocasiões, pode ser difícil saber de onde o tumor se originou. As situações mais comuns de se confundir são:
Estes tumores pode demorar para dar sintomas e muitas vezes são diagnosticados em estágios avançados.
As queixas e sinais mais comuns dos pacientes com este tipo de tumor são:
Somente é possível dar o diagnóstico de um câncer desta região após uma biópsia da lesão suspeita. Esta biópsia pode ser feita em consultório, mas devido ao incômodo de examinar e acessar esta região, pode ser necessário uma biópsia sob anestesia geral.
Para se ter ima melhor avaliação do acometimento destes tumores, quase sempre serão necessários exames de imagem.
Tomografia computadorizada
Exame de mais fácil acesso e execução, é muito importante na avaliação do acometimento dos ossos da face. Avalia tanto a invasão do tumor local como a presença de metástases em linfonodos do pescoço.
Ressonância magnética
Avalia de forma superior a tomografia o acometimento dos nervos cranianos, invasão das meninges e distingue bem entre o tumor e secreções dos seios da face.
PET-scan
Utilizando principalmente em casos de suspeitas de metástases a distancia e para comparar a presença de tumor pré e pós tratamento, ajudando a elucidar imagens equivocas nos exames de imagem anteriormente citados.
Linha geral de tratamento
O tratamento dos tumores benignos e malignos desta região quase sempre incluem cirurgia, quando possível, seguimos ou não de um tratamento adjuvante (complementar) nos tumores malignos avançados. O câncer desta região, quando comparados a outras localizações de cabeça e pescoço, tem pouca propensão a dar metástases no pescoço e raramente metástases a distancia para outros órgãos. Portanto, um tratamento local adequado é de fundamental importância.
Tumores iniciais quando ressecados completamente com cirurgia, podem não necessitar de radioterapia ou quimioterapia.
Cirurgia
As cirurgias destes tumores são denominadas maxilectomias, etmoidectomias e podem ser bastante complexas, pois muitas vezes necessitam de grandes abordagens, reconstruções e pode ser necessário a exposição de estruturas do sistema nervoso central (meninges e cérebro).
Alguns casos permitem que a cirurgia seja realizada de forma endoscópica (acesso endonasal, por dentro do nariz) sem necessitar incisões em face, mas em outros, principalmente em tumores mais avançados que envolvem a pele, o palato duro e a órbita (estojo ósseo que fica o olho), são necessárias abordagens abertas tanto para a ressecção, como para a reconstrução.
Radioterapia
Como grande parte destes tumores são tratados em fases avançadas, a radioterapia quase sempre é utilizada como forma de tratamento adjuvante (complementar) à cirurgia, podendo ou não ser acompanhada de quimioterapia.
A radioterapia quando utilizada isoladamente nestes tumores, quase sempre é em caráter paliativo, visto que apresenta chances pequenas de cura quando não precedida de cirurgia.
Cânceres iniciais que foram ressecados com margens livres, podem não precisar de radioterapia.
Quimioterapia, imunoterapia e drogas alvo
A quimioterapia é utilizada sempre como um complemento ao tratamento principal curativo e não isoladamente.
Drogas alvo e imunoterapia costuma ser utilizadas quando não é possível utilizar quimioterapia convencional, somente superando os resultados oncológicos em situações de tumores específicos. Muitos estudos estão ocorrendo para avaliar melhores associações destas drogas com o tratamentos convencionais já disponíveis e mudanças podem acontecer nos padrões de tratamento nos próximos anos.
Este tratamento pode ser utilizado das seguintes formas:
